牵动着全体国人的心
每天
关于新冠的大量信息纷至沓来
除了关注医护事情者、传染人数
医院培植、城市管理等问题
也是大家关注的焦点
环绕"大众年夜众关心的这些焦点问题
看看他们对这些问题都是如何解答的
01
武汉能否再造“小汤山”？
黄锡璆
全国工程勘察设计大师
中国中元国际工程有限公司首席总建筑师
南方周末：考虑到北京和武汉环境成分的差异，武汉建造应急医院有哪些把稳事变？
Question
黄锡璆：北京干燥，武汉湿润，这是最大的不同。湿润的景象条件可能利于病毒的生存和传播，对医院的防水事情提出了更高的哀求。病区地面要有高差，防止积水。患者通道也不能露天，最好能加个遮雨棚。假如用电空调采暖，室内温度升高可能会滋长细菌，还要增加透风量。这些我在给武汉方面的建议中都写到了。
南方周末：你还向武汉方面提出了什么建议？
Question
黄锡璆：我建议武汉在洗濯救护车的地方建一个防止污水外溅的棚子，这也是为了减少传染风险。小汤山由于韶光限定，没来得及建。我还建议广泛利用IT技能。从院外转运病人时，首先要利用网络传输病人数据资料，纸质病历有可能传播病原。病人可能有多种并发症，可以和其他医院专家远程联网会诊，提高救治效果。取消院内探视，改用远程影像系统。这些在小汤山医院就已部分采取了。
02
类似应急传染病医院可否快速复制？
同济大学设计集团医疗康健设计团队
Question
筑医台资讯：武汉“二神山”医院设计培植，与小汤山非典医院比较，有哪些明显不同？
同济设计：武汉“二神山”医院属应急集中收治医院，办理的是最基本的医疗功能需求，知足疫情的救治须要、保障医护职员的安全，院感、隔离是重点。在这一根本上，还要追求时效性，即设计培植周期应尽可能缩短。从这一角度看，二者差别不大，但比较较小汤山医院，“二神山”医院在设计施工上还是有几个比较大的进步。
首先是建造工艺有较大升级。小汤山医院是利用预制混凝土房现场组装，没有固定尺寸，对培植进度和后期利用有一定影响。而“二神山”医院采取了装置式箱活动板房，规格统一，工厂化生产后现场快捷组装，在施工效率、模块标准化、定制灵巧性上都更具上风。
其次是武汉“二神山”医院均采取了易操作、模块化、平台化、快速支配、可扩展、易掩护的智能化系统。内部搭建网路平台、外部培植5G基站，无线AP实现无线网络全覆盖，实现了内部信息管理以及远程管理与通信。
第三是BIM技能的利用。通过虚拟建造，对设计可能存在的问题予以剖析、排查，提高建造效率。同时，通过BIM可对病房及医护事情环境进行实时监测，提高应急举动步伐的管理水平，有效防控病毒扩散、传染。
此外，火神山医院选址毗邻自然湖泊，因此设计中采取了地下防渗，以及雨水、污水、医疗垃圾全网络全处理等方法，确保医院的施工培植及后期利用不造成环境污染，避免涌现病毒分布的情形。
Question
筑医台资讯：类似的应急传染病医院，是否可快速复制？此类医院有哪些设计难点、重点和误区？
同济设计：目前来看是可以快速复制的。因其办理的是医院中基本的功能需求，核心设计诉求附近，采取的设计布局模式基本相同，即通过合理分区与流线组织实现隔离。这也是目前所节制的最有效手段，在没涌现更新、更有效治疗技能之前，这种模式该当会持续、广泛采取。
由于此类医院的设计寻衅紧张在于合营工期、办理现场情形等技能层面，有一定传染病医院设计履历的设计单位一样平常都能胜任。
它的设计难点紧张在于设计周期短，属于非常规作业。也便是边设计边施工、边修正边调度，这会导致很多设计工序涌现平行乃至颠倒。由于是突击设计、交叉作业，图纸和施工现场无法完备同等，切忌生搬硬套，不顾现场实际情形操作，而应对这种情形就须要驻场设计和现场折衷的参与，设计单位要做好现场施工、现场设计、现场折衷的充足准备。
此外，为争取韶光，很多还要就地取材，因而设计要把稳因时制宜灵巧应对，及时作出优化调度。
03
未来医院建筑设计的路该怎么走？
陈国亮
华建集团上海建筑设计研究院有限公司首席总建筑师
H+A：现在的医疗建筑有哪些可以改进？这次疫情带来哪些反思？
Question
陈国亮：须要改进的地方有很多，从方案层面上来说，第一，每个城市至少要培植一所高标准的传染病医院，类似于上海公共卫生中央，一个集治疗、研究、培训为一体的高标准的公共卫生中央；第二，在经济条件许可的情形下，建立多少可转换的传染病医院，平时作为综合性医院利用，突发事宜发生后可以转换成传染病医院，这就哀求这些医院在最开始培植的时候就按照传染病医院进行设计，这里有几个条件，首先，不是所有医院都适宜转换成传染病医院，要结合医院自身的学科特点，其次，要按照传染病医院的培植标准和规模来培植；第三，要从城市角度去预留战备空间，选择一块空地，发生突发灾害性事宜时，可以在那里临时搭建像军队一样的战备医院，这是性价比最高的。
从建筑层面上来说，可以将这次疫情看作是对目前传染病医院培植规范的一次考验，帮助我们对这些规范进行修订。其次，我们是不是可以把综合医院的发热门诊的规模适当扩大一些，这样，每一个综合性医院在疫情发生的时候就可以起到一个筛查的浸染。末了，综合医院发热门诊这个区域，我们在做设计的时候是不是能做一些预留，或是布局方面能不能跟室外停车场、多功能报告厅等等靠的近一点，一旦疫情爆发，能很快扩大发热门诊的接诊量。
张万桑
瑞盟设计创始人及主创建筑师
gooood：经由这次疫情后，医院传染科室的门诊和病房设计会发生若何的改变趋势？
Question
张万桑：我们要分两个尺度来看这件事。一是从区域乃至全国的公共卫生的角度来看，须要进行更大规模的储备。南京在非典之后2013年建造（2016年建成）的南京市公共卫生中央，它同时也作为一个地区的综合医院在利用，当有大规模公共卫生事件发生的时候，现在的南京就会很从容，它不须要去临时抱佛脚地去建那些板房，并且患者所受到的医疗对待也相对会好很多，这个便是能够预见性地做好抗灾储备事情的聪明之处。我以为这也是值得今后在全国范围内实施和推广的。
第二点，我认为在传染病到来的时候，不应该仅仅依赖三甲医院来做这件事。从武汉的疫情中我们看得很清楚，社区的医技能做的事情非常非常少，它本来该当是帮助社区内部快速实现传染病的隔离，比如征用社区范围内的一些礼堂、学校、体育举动步伐、酒店和展馆等等，将病人隔离起来。让病人去非常有限的几家三甲医院排队，纵然是制造再大再有能力的发热门诊和传染科都是不足用的。以是这个问题的实质是，不应当让普通的综合医院去承担本来该当是公共防疫层级的事情。社区须要征用社会的资源来快速地进行诊断和隔离，不能把压力都给到综合医院去。
当然，综合医院本来该当承担的部分还是有很大的改进余地。现在很多三甲医院是没有做好洁污分离和医患分离的，一旦有传染病的时候它进行改造的难度是极大的。反之如果可以真正做到洁污分离和医患分离，那么它的转变就可以非常迅速。我举个例子，我们设计的南京鼓楼医院，本身是市中央的一家三甲医院，到现在为止，这里还没有涌现传染的情形。它在流线设计、洁污分离和医患分离上完备做到了当代化，在组织管理的层面能够做出很好的应对，并且运营也是非常有序的，不会涌现不能运转的情形。近些年海内医院建成的速率非常快，量也很大，但绝大多数设计是对旧模式的拷贝，并没有真正地面向医学发展的未来，也没有表示出人性化和预见性的思考，这也是很可惜的一件事。
04
技能导则的修订升级跟上来了吗？
△中国中元依据多年技能积累成果体例《中国中元传染病收治应急医疗举动步伐改造及新建技能导则》
张同亿
中国中元副总经理兼总工程师
Question
澎湃新闻：发布这一版导则的背景是什么？
张同亿：这一次新型冠状病毒肺炎的传播面较广，除了武汉的火神山和雷神山，很多地方都须要培植应急医疗举动步伐。1月23日我们收到了武汉市培植局的乞助函，在那之后，我们陆续为全国多个城市的地方政府供应了当年小汤山医院的全套设计图纸，同时我们还在为二十多个应急医疗举动步伐项目做设计咨询和培植管理事情。
目前既有的设计规范是2014年的《传染病医院建筑设计规范》（GB50849），它给出了一些基本原则，但本次新冠肺炎的分外性和急迫性都须要更具针对性的应急医疗举动步伐。
由于需求量大，全国各地的建筑设计单位都投入到这类应急举动步伐的设计事情中，但一些单位可能没有足够多的传染病医院设计履历，有可能影响终极的医疗举动步伐质量。为了确保工程质量、保护医护职员安全和提高医患救治效率，我们编写了这一版导则。
Question
澎湃新闻：比较当年的小汤山医院，这一版导则有哪些不同？
张同亿：有很多。首先是分区的变革，传统传染病医院是“三区两通道”，清洁区、半污染区和污染区，这都是在诊疗区的范围内。这次新冠肺炎中，很多是临时接管的医护职员，乃至是来自外地或外省的增救兵队，他们还须要生活区域。因此我们提出四个卫平生安等级分区，包括清洁区、半清洁区、半污染区和污染区，分别归属于生活区，限定区和隔离区。功能分区应包括接诊区、医技区、病房区，以及生活区和后勤保障区。
此外负压病房须要通过气流组织、机电设计等办法，实现从清洁区、半清洁区，到半污染区、污染区的单向气流组织（半污染区包括病区外的办公、会诊、治疗、护士站等用房，污染区指的是接诊区、医技区及病房区等病人到达的区域）。
比较小汤山，如今的防护流线有所优化，污水处理、垃圾处理工艺也有所不同。当年小汤山是现场点火的，现在我们建议的是网络消毒后集中处理。
当然还有一些细节，比如污染区的设备发生故障时如何维修，如何保障维修的安全性，降落风险等，均在导则中有所表示。
05
哪类建筑是疫情防控的关键？
中国培植科技集团所属中国建筑设计研究院副总经理、总工程师
赵锂
“这次突发的新型冠状病毒，根本上还是引起肺炎的病毒，我们在2003年抗击‘非典’过程中积累了一些履历，SARS病毒能够通过给排水和空调系统传播，职员聚拢的办公楼场所是疫情防控的关键。”
中国培植科技集团中国建筑设计研究院总工程师
潘云钢
“面对公共卫生事件，建筑首先是发挥隔绝浸染，但这个‘隔绝’不是建筑与室外空气之间的完备隔绝，而是和污染源之间的隔绝。”
“从专业和品质上看，无论是住宅还是公共建筑，给房间的利用者一个开窗的选择权，这对平时的身心康健是有益的，对卫生突发事宜的防疫也是必要的，这方面的标准还要进一步研究和提升。”
中国培植科技集团中国建筑设计研究院副总工程师、绿色设计研究中央总工程师
刘鹏
“绝大多数韶光里，建筑是和人最密切的环境。人们居住在建筑里，事情在建筑里，采买、集会、交通也都在建筑里，可以说无不与建筑有关。”
“近年来，我国大力发展绿色建筑，倡导为人们供应康健、适用、高效的利用空间，最大限度地实现人与自然和谐共生，这对包括防疫在内的建筑功能各个方面都做了提升。绿色建筑哀求自然采光、透风防霉、充分日照，给疫情防控创造了有利的根本条件。”
中国培植科技集团中国建筑标准设计研究院医疗建筑设计研发中央总建筑师
张建斌
“不同类型建筑的康健标准是不一样的，比如医院的康健标准、住宅的康健标准、写字楼的康健标准肯定不一样，要对建筑的康健标准进行区分，根据利用功能和特点确定标准、有效落实，这是我们该当厘清的问题。”
“康健建筑与突发公共卫生事件，我以为有点像健身和生病的关系，康健建筑不能杜绝突发公共卫生事件，但能供应康健的环境，提高我们抵御突发事宜的能力，降落环境成分造成的交叉传染。”
06
有降落传染病在城市快速传播的可能？
田莉
清华大学建筑学院城市方案系教授
Question
NBD:针对这次疫情的爆发，从城市空间管理的角度看，其对公共康健水平的影响如何？
田莉：我们讲的城市空间管理，是对空间资源和要素的利用、收益、分配的系统折衷过程，它通过很多渠道影响公共康健。
一方面，空间管理会影响自然环境，包括大气、水和土壤环境品质，因而影响公共康健。比如有污染的工业会开释有毒气体、污染水源和土壤，因此必须阔别生活区。其次，居民个体的生活环境如开放空间、道路交通环境、街道环境、当地饮食环境等都会在很大程度上影响公共康健。
以这次新冠肺炎为例，在疫情蔓延过程中，作为集中发生地之一的华南海鲜市场，霸占汉口火车站旁的黄金区位。其造孽的野味交易和恶劣的环境、缺失落的检疫证明、买卖兴隆下的脏乱差、屡传拆除而难拆的现状，为病毒的侵袭供应了入口。其地处火车站旁的区位，又为疫情的蔓延供应了渠道。
Question
NBD:在城市空间方案的过程中，是否有办法降落传染病在城市快速传播的可能？
田莉：从城市方案的角度出发，可以通过地皮利用、公共举动步伐和道路交通系统等环境要素的布局和优化，降落污染暴露程度，再从个体行为上勾引居民进行体力活动，以及大众对康健食品的选择，从而来影响公共康健。
日常生活中，对空间环境，尤其是公共空间的环境品质进行监控，对其康健影响进行评估，防患于未然，是事半功倍之策。而在传染病发生后，依据城市方案空间信息系统，科学划分防疫片区，合营“分级诊疗”，保障后勤供应，都是十分有益的。
未来我国一定要强化城市方案与公共卫生的跨学科互助，发挥空间管理对公共康健的支持浸染。实际上，城市方案与公共卫生有着深厚的渊源，两者均是为了应对19世纪中叶西方城市严厉的公共康健问题而出身的学科门类。
例如19世纪中后期伦敦霍乱盛行，与城市中采取明渠排污有很大的关系，后采取封闭的给水排水系统，确保干净的水源，末了掌握了疫情的蔓延。
07
武汉火神山医院平面布局有何奥秘？
武汉火神山医院项目干系卖力人
中信建筑设计研究总院有限公司
环球知识雷锋：从总平上看到火神山医院北侧为商品房，只有一条公路相隔，对此有什么防护方法吗？
Question
与北侧商品房之间的间隔远大于规范的规定，且北侧的商品房尚未交付，由于火神山医院是临时举动步伐，估量利用寿命在三个月旁边，希望它能在更短韶光内就完成义务。因此在商品房交付之前火神山医院就已经拆除了。
环球知识雷锋：可以大略先容一个详细医疗单元的平面布局吗？
Question
传染病医院平面布局的基本哀求是“三区两通道”，三区是指清洁区、半污染区和污染区。建筑平面采取鱼骨状形式，在分区划分时考虑到医务职员要有自己的清洁事情区和对应的连续通道，目前平面支配上正中间的一条轴便是清洁区、通道和事情区，中轴两侧的支配都是病房单元，在清洁区与病房单元之间是半污染区，病房单元中的病房为污染区，即医护职员和病房打仗的过渡段，医护职员的很多事情都在半污染区里来完成。病人的通道是在每个照顾护士单元的外侧，因此病人通道与医护职员的通道是各自独立的，由此担保医护职员不被传染。
08
武汉雷神山医院怎么处理污水问题？
△武汉雷神山医院
李洁
武汉雷神山医院项目临时党支部布告
Question
环球知识雷锋：雷神山所在的地区有哪些可以直策应用的根本举动步伐呢？
李洁：雷神山项目与火神山项目稍有不同，火神山是在一块荒地上开建的，雷神山是在停车场上开建的，停车场阁下有一座餐厅，已经落成并可以直策应用，这个食堂目前准备改造为向医护职员供应住宿和就餐的后勤保障楼。雷神山项目园地的外部市政管网条件相较火神山可能更成熟一些。
Question
环球知识雷锋：雷神山医院在医疗废物，尤其是污水处理方面是如何考虑的？
李洁：污水处理和火神山医院基本上采取同样的办法，都是对污水进行严格的两次消毒处理再进行排放，也请公民群众放心。雷神山医院的污水如未经处理而直接排入水体，会对周围水域及土壤等造成非常严重的污染，危害人们的日常生活，或有可能造成疾病的再次复发。为避免污水暴露至空气，第一韶光将污水网络至密闭储罐，进行二级强化消毒、二级生化处理等工艺处理达标排放；隔离区地面下设防渗举动步伐确保隔离区雨水不下渗污染地下水，且将雨水网络至雨水网络池后，消毒合格后排放至市政污水管，确保雨水不进湖。
09
方舱医院有何特点？
△武汉方舱医院实景
张同亿
中国中元副总经理兼总工程师
澎湃新闻：武汉已经启用了方舱医院，它们与火神山等应急医疗举动步伐的差异有哪些？
Question
张同亿：我们紧张针对的还是用于救治的应急医疗举动步伐，并非方舱医院方面的专家。之前王辰院士（中国工程院副院长、中国医学科学院院长）在一些采访中阐明方舱，紧张还是在办理收治容量的问题，针对轻症患者。
火神山等应急医疗举动步伐，详细用于收治哪类病患，这须要由运营方或是地方政府去决定。我们的建议是收治不同病例须要进行严格的医疗分区，避免疑似病例和确诊病例之间的交叉传染。
来源：环球知识雷锋公众号、澎湃新闻、住房城乡培植高质量发展"大众年夜众号、逐日经济新闻、筑医台资讯"大众年夜众号、gooood谷德设计网"大众年夜众号
